Terapia espejo (TE) vs realidad virtual inmersiva (RVI) en la reeducación de las hemiplejias vasculares de los miembros superiores: protocolo para un estudio piloto. Propuesta de intervención

Abstract

RESUMEN: El ictus es la tercera causa de discapacidad en el mundo. Estudios recientes intentaron modernizar la terapia espejo gracias a la realidad virtual, pero falta evidencia, incluso respecto a la emergente realidad virtual inmersiva. El propósito de este estudio piloto es valorar la viabilidad y la pertinencia de un ensayo clínico sobre el tema. Los pacientes se seleccionarán consecutivamente en un centro especializado en neurología. Se incluirán a 28 pacientes mayores de edad, a los 3 meses de haber sufrido un ictus, con un resultado de entre 17 y 55 en la escala Fugl-Meyer. Se excluirán a los pacientes con heminegligencia, síndrome depresivo, demencia, espasticidad severa, subluxación de hombro o situación de embarazo. Se tratará al grupo control con la terapia espejo y al grupo de intervención con la realidad virtual inmersiva. Ambos grupos se beneficiarán también de un tratamiento de neurodesarrollo. Los pacientes serán repartidos aleatoriamente en bloques según el nivel de gravedad inicial. Cada terapia consistirá en dos sesiones diarias de 15 minutos, 5 días a la semana durante 3 meses. El criterio principal será medido por la escala Fugl-Meyer. Los datos se recogerán por un evaluador ciego a las semanas 0, 4 y 12, y luego a los 6 y 12 meses. Se espera que la terapia por realidad virtual inmersiva muestre mejores resultados que la terapia espejo, gracias a una mejor inmersión visual y una mejor percepción de la herramienta terapéutica. Los resultados permitirán mejorar la comprensión de la hemiplejia vascular y de la terapia espejo.

ABSTRACT:Stroke is the third cause of disability in the world. Recent studies tried to modernize mirror therapy with virtual reality, but there is a lack of evidence regarding the emerging technology of immersive virtual reality. The purpose of this pilot study is to assess the feasibility and relevance of a clinical trial on the subject. Patients will be consecutively selected at neurovascular-specialized center. Twenty-eight patients over 18 years old will be included, at 3 months post-stroke, with a score on the Fugl-Meyer scale between 17 and 55. Patients with spatial neglect syndrome, depressive syndrome, dementia, severe spasticity, shoulder subluxation or in pregnancy situation will be excluded. The control group will be treated with mirror therapy and the intervention group with immersive virtual reality. Both groups will also benefit from a neurodevelopmental treatment. Patients will be randomized in blocks according to the initial level of severity. Each therapy will consist in two daily sessions of 15 minutes, 5 days a week for 3 months. The main criterion will be measured by the Fugl-Meyer scale. The data will be collected evaluator blinded, at week 0, 4, and 12, then at month 6 and 12. It is expected that immersive virtual reality therapy will show better results than mirror therapy, thanks to a better visual immersion and a better perception of the therapeutic tool. The results could improve the understanding of vascular hemiplegia and mirror therapy.