Eficacia de un tratamiento con realidad virtual (Nintendo® WiiTM) en la funcionalidad de la extremidad superior en niños con parálisis cerebral hemipléjica espástica, con edades entre 7 a 12 años. Propuesta de intervención.

Abstract

Resumen Introducción: La parálisis cerebral (PC) es un trastorno del desarrollo motor que afecta 2 nacimientos sobre 1000. La hemiplejia espástica representaba el 23% de las PC y la extremidad superior (ES) solía estar más afectada que la pierna. Así los niños solían no usarla en las tareas. Para su rehabilitación, se usaba terapia restrictiva o bimanual, pero necesitaban grandes pautas. La realidad virtual (WiiTM) pretendía ser una alternativa a la terapia restrictiva clásica. Objetivos: Evaluar la eficacia de un tratamiento con Nintendo® WiiTM, para mejorar la funcionalidad de la ES comparado con un tratamiento convencional de fisioterapia, en niños entre 7 y 12 años con PC hemipléjica espástica (PCHE). Métodos/diseño: El estudio es un ensayo clínico longitudinal prospectivo, probabilístico, multicéntrico con aleatorización estratificada. La muestra será de 46 participantes con PCHE. El grupo control recibirá terapia restrictiva y bimanual y el grupo experimental recibirá 4 juegos (balonmano, tenis, bolos y tiro con arco), 8 horas/semana durante 12 semanas. El análisis estadístico utiliza el SPSS versión 26. Resultados esperados: Se espera una disminución de la espasticidad, una mejora de la funcionalidad de la mano y de la cantidad de uso de la ES estadísticamente significativa que se mantenga, pero no por la cualidad de movimiento. Discusión: Diferentes factores de confusiones (motivación, capacidad de aprendizaje, entorno familiar, efecto terapeuta y tratamiento de fisioterapia durante el seguimiento) podrían influir en los resultados. Conclusión: Los resultados del estudio podrían dar otras herramientas de rehabilitación de la PC. Se podría estudiar su eficacia en casa.

Abstract Introduction: Cerebral palsy (CP) is a motor development disorder that affects 2 birth out of 1000. Spastic hemiplegia represented 23% of CP and the upper limb (UL) used to be more affected than the leg. Thus, children do not usually use it in the tasks. To rehabilitate the UL, constraint induced movement therapy (CIMT), or bimanual therapy was used, but they needed many doses. Virtual reality (WiiTM) was intended to be an alternative to classical CIMT. Objectives: To evaluate the efficacy of a treatment with Nintendo® WiiTM, to improve the functionality of UL compared with a conventional physiotherapy treatment, in children between 7 and 12 years old with spastic hemiplegic CP (SHCP). Methods / design: The study was a prospective, probabilistic, multicenter longitudinal clinical trial with stratified randomization. The sample consisted of 46 participants with SHCP. The control group received CIMT, and bimanual therapy and the experimental group received 4 games (handball, tennis, bowling, and archery), 8 hours / week for 12 weeks. SPSS version 26 was used for statistical analysis. Expected results: It is expected to obtain a decrease in spasticity, an improvement in hand functionality and the quantity of use of the UL statistically significant witch stay in times, but not for the quality of movement. Discussion: Different confounding factors (motivation, learning ability, family environment, therapist effect and physiotherapy treatment during follow-up) could influence the results. Conclusion: The results of the study could provide other CP rehabilitation tools. Its effectiveness could be studied at home.