Mejora de la función motora de la mano, evaluada con la escala ARAT, en pacientes hemiparéticos post ictus tras una neurorrehabilitación top down o bottom up. Revisión bibliográfica.

Abstract

RESUMEN: Introducción: El ictus es un trastorno brusco de la circulación cerebral que puede producir alteración de la función motora, sensitiva y cognitiva. El síntoma más común es hemiparesia del hemicuerpo contralateral. La extremidad superior, altamente específica, requiere llevar a cabo una rehabilitación holística a partir de un abordaje Bottom Up y/o Top Down. Los cambios específicos de la función motora de la mano pueden ser evaluados con la escala ARAT. Objetivo: Comparar la mejora de la motricidad de la mano, evaluada con la escala ARAT, en las terapias Top Down Vs Bottom Up en el tratamiento de pacientes adultos con hemiparesia post ictus. Metodología: Se ha realizado una revisión bibliográfica utilizando las bases de datos propias de las ciencias de la salud tales como PubMed, PEDro, Cochrane, Dialnet y Google Academy. Se seleccionaron 8 ensayos clínicos relevantes de la temática de elección. Resultados: Los pacientes tratados según un abordaje Top Down muestran una mejora estadísticamente significativa en la función motora de la mano, exceptuando los pacientes agudos tratados con „‟Mental Practice‟‟. Los tratados según un abordaje Bottom Up muestran también mejoría, exceptuando los pacientes crónicos tratados con „‟TST‟‟. Discusión y conclusiones: Un abordaje Top Down podría ser más efectivo para una fase crónica y uno Bottom Up para una fase aguda. Aun así, la revisión no es concluyente, ya que se basa únicamente en el resultado de una escala; es necesario establecer una correlación entre herramientas evaluativas y aumentar la investigación en este campo.

ABSTRACT: Background: Stroke is an abrupt disorder of the cerebral circulation that produces an alteration of the motor, sensitive and cognitive function. The most common symptom is hemiparesis of one side of the body contralateral to the lesion. The upper extremity is highly specific. Therefore, it is essential to carry out a holistic rehabilitation based on a Bottom Up and/or Top Down approach. Specific changes in the motor function of the hand can be evaluated with the ARAT scale. Purpose: Compare the improvement of hand‟s motricity, evaluated with the ARAT scale, in the Top Down Vs Bottom Up approaches in the treatment of adult patients with post-stroke hemiparesis. Methodology: A bibliographic review was developed using the databases of the Health Science, such as PubMed, PEDro, Cochrane, Dialnet and Google Academy. We selected 8 clinical trials relevant to the topic of the choice. Results: Patients treated according to a Top Down approach show an improvement statistically significant in motor function of the hand, except for acute patients treated with Mental Practice. Patients treated according to a Bottom Up approach show an improvement statistically significant, except for chronic patients treated with ''TST''. Discussion & Conclusions: A Top Down approach could be more effective for a chronic phase and a Bottom Up for an acute phase. Even so, the revision isn‟t conclusive, because it‟s based solely on the result of one scale; it‟s necessary to establish a correlation between evaluative tools and increase research in this field.