Efectividad de la administración de toxina botulínica-a combinada con la aplicación de técnicas de estiramiento pasivo en el abordaje de la espasticidad de niños diagnosticados de parálisis cerebral infantil: revisión bibliográfica.

Abstract

RESUMEN La parálisis cerebral (PCI) es uno de los trastornos más prevalentes en niños; en España hay 120.000 personas que la padecen y más del 70% de estas presentan el signo de hipertonía espástica. La espasticidad es uno de los signos clínicos más incapacitantes en la PCI, que reduce la funcionalidad y limitando el desarrollo estructural de esta población. Una opción terapéutica para el tratamiento de la espasticidad es la toxina botulínica, sustancia que permite la denervación temporal de la musculatura, reduciendo la hipertonía muscular. Suele ir acompañada de técnicas de fisioterapia que generan estiramiento miotendinoso y permiten una elongación muscular que reduce la persistencia de contracturas. Objetivo: Determinar la efectividad de la combinación de la administración de toxina botulínica tipo A con técnicas que generen estiramiento miotendinoso en las consecuencias de la espasticidad de niños diagnosticados de PCI. Resultados: Se incluyeron 7 artículos que analizaban el objetivo de la revisión. A excepción del artículo de Franki I [2015], todos los demás encontraron mejoras en la variable espasticidad; pero solo 4 encontraron mejoras significativas (p<0.05). En cuanto a la funcionalidad, valorada con las escalas PEDI, GMFM y 3DGA, únicamente 5 de los 7 estudios encontraron beneficios; pero solo fueron relevantes en 4 (p=0.01). Discusión y conclusiones: Se concluye que la combinación de toxina botulínica tipo A con fisioterapia basada en estiramientos, ejercicios funcionales y el uso de ortesis, es efectiva en el tratamiento de la espasticidad de pacientes pediátricos diagnosticados de PCI.

ABSTRACT: Cerebral palsy (PCI) is one of the most prevalent disorders in children, in Spain there are 120.000 people that suffer it and more than 70% of this population have spastic hypertonia. Spasticity is one of the most disabling clinical manifestations in PCI, reducing their functionality and limiting their structural development. A therapeutic option for the treatment of spasticity is botulinum toxin, a protein that allows the temporary denervation of the musculature, reducing muscle hypertonia. It is usually accompanied by physiotherapy techniques, such as stretching, which allows a muscle elongation that reduces the persistence of contractures. Aim: Determine the effectiveness of stretching techniques combined with the administration of botulinum toxin in the consequences of spasticity in children diagnosed with PCI. Results: Seven articles were included that analysed the objective of the review. With the exception of the Franki I [2015] article, all others found improvements in the variable spasticity; but only 4 found significant improvements (p<0.05). In the case of functionality, assessed with the PEDI, GMFM and 3DGA scales, only 5 of the 7 studies found benefits; but they were only relevant in 4 (p = 0.01). Discussion and conclusion: It is concluded that the combination of botulinum toxin with physiotherapy based on stretching, functional exercises, and the use of orthoses, is effective on the treatment of spasticity in children with PCI.