Drenatge manual limfàtic en limfedemes d’extremitats superiors post-mastectomia. Revisió bibliogràfica

Abstract

Resum Introducció: El limfedema és de les complicacions més importants en aparèixer després del tractament quirúrgic de càncer de mama. Es tracta d’una acumulació de limfa al llarg de l’extremitat superior ocasionada per l’extirpació de nòduls axil·lars o de la radioteràpia a l’aixella. El limfedema té una gran repercussió en la disminució de la qualitat de vida i en el desencadenament de diversos símptomes. El drenatge limfàtic manual és una de les tècniques descongestives més utilitzades, té per finalitat mantenir o millorar el drenatge limfàtic fisiològic. Objectiu: Es va definir com descriure l’efectivitat del drenatge limfàtic manual en limfedemes d’extremitat superior, aplicat a la fase post-quirúrgica, mitjançant una revisió bibliogràfica. Metodologia: L’estudi es va emmarcar dins del mètode descriptiu amb més detall qualitatiu que quantitatiu. En el procediment es va buscar analitzar articles científics per poder assolir l’objectiu general plantejat. Resultats: Es van seleccionar deu assaigs clínics. Els estudis mesuraven la variació del volum del limfedema, cinc d’aquests la qualitat de vida i quatre els símptomes desencadenants. Cada un tractava el limfedema a través del drenatge limfàtic manual amb combinació d’altres teràpies. Discussió: Tots els articles van mostrar millores del grup en el que s’aplicava el drenatge limfàtic manual, però mai de forma aïllada. Diverses limitacions van influir als resultats, com mides mostrals petites i poca duració del tractament. Conclusions: No es pot contestar a la hipòtesis inicialment marcada per falta de dominàncies exclusives del drenatge limfàtic manual.

Abstract Introduction: Lymphedema is one of the most important complications after the surgical treatment of breast cancer. It is an accumulation of lymph throughout the upper extremity caused by the removal of axillary lymph or radiotherapy to the armpit. Lymphedema has a major impact in reducing the quality of life and the onset of various symptoms. The manual lymphatic drainage is one of the most used decongestive techniques which its aim is to maintain or improve the physiological lymphatic drainage. Objective: It was set as how to define the effectiveness of manual lymphatic drainage in upper extremity lymphedema applied to the post-surgical phase, through a literature review. Methodology: The study was framed within the descriptive method with more quantitative detail than qualitative. The process consisted in analyzing scientific papers to achieve the overall objective. Results: Ten clinical trials were selected. All studies measured the change in the volume of lymphedema, five of these measured quality of life and four the triggering symptoms. Each study treated lymphedema by manual lymphatic drainage in combination with other therapies. Discussion: All clinical trials showed improvements in the group that manual lymphatic drainage was applied, but never using this technique alone. Several limitations have influenced the results, such as small sample sizes and short duration of treatment. Conclusions: It has been unable to answer the hypothesis initially marked by lack of exclusive dominance of manual lymphatic drainage.