Efectividad de la Terapia compleja descongestiva en el linfedema secundario de la extremidad superior postcáncer de mama. Revisión bibliográfica

Abstract

RESUM: Introducción: El linfedema afecta hasta el 40% de las mujeres con cáncer de mama. La terapia descongestiva compleja (TDC) se utiliza para tratar esta complicación. Está compuesto por 5 elementos: drenaje linfático manual (DLM), vendas de compresión, prendas de compresión, cuidado de la piel y ejercicios físicos. Queda por demostrar si esta terapia es realmente eficaz y si cada uno de sus componentes es necesario. Objetivos: El objetivo de este estudio fue demostrar la eficacia de la TDC con o sin DLM sobre el volumen, la calidad de vida y la funcionalidad de la extremidad afectada en pacientes con linfedema secundario tras un cáncer de mama. Metodología: Se incluyeron 6 estudios publicados después de 2012, seleccionados de las bases de datos Pubmed, Science direct y PEDro. Los sujetos de los estudios fueron mujeres de entre 32 y 86 años con linfedema unilateral de estadio 1-3. Resultados: El volumen del brazo disminuyó entre 50 ml y 425 ml en el transcurso del tratamiento en los 6 artículos, con una mejora de la funcionalidad. Sin embargo, el efecto sobre la calidad de vida sigue siendo objeto de debate. Discusión: Todos los autores muestran la eficacia de la TDC sobre el volumen, pero los efectos sobre la calidad de vida y la funcionalidad de la extremidad son divergentes y no son exhaustivos. Conclusión: La TCD es eficaz para el linfedema post-cáncer de mama. En el futuro se necesitan estudios con una mejor calidad metodológica y un mayor tamaño de muestra para concluir sobre los efectos positivos de la TDC.

ABSTRACT: Introduction: Lymphedema affects up to 40% of women with breast cancer. Complex decongestive therapy (CDT) is used to treat this complication. It consists of 5 components: manual lymphatic drainage (MLD), compression bandages, compression garments, skin care and physical exercises. It remains to be proven whether this therapy is really effective and whether each of its components is essential. Objectives: The purpose of this study was to demonstrate the effectiveness of DBT with or without MLD on volume, quality of life, and functionality of the affected limb in patients with secondary lymphedema after breast cancer. Methodology: We included 6 studies published after 2012, selected from Pubmed, Science direct, and PEDro databases. Study subjects were women aged 32 to 86 years with unilateral stage 1 to 3 lymphedema. Results: Arm volume decreased between 50 ml and 425 ml during treatment in all 6 articles with an improvement in functionality. However, the effect on quality of life is still debated. Discussion: All authors show the efficacy of CDT on volume, but the effects on quality of life and limb functionality are divergent and not exhaustive. Conclusion: CDT is effective for post-breast cancer lymphedema. Future studies with better methodological quality and larger sample size are needed to conclude on the positive effects of DBT.