Efectividad de la educación en neurociencia del dolor asociada a la retroalimentación visual en pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico. Propuesta de intervención

Abstract

RESUMEN Contextualización: La lumbalgia se considera la afección más común en los países industrializados, y causa un importante sufrimiento físico y psicológico, así como importantes consecuencias económicas. En la mayoría de los casos, la lumbalgia no tiene una causa identificada, lo que llamamos lumbalgia inespecífica. Este tipo de lumbalgia tiene un alto riesgo de cronicidad y es difícil de tratar. En los últimos años ha surgido una nueva técnica de tratamiento del dolor: la educación en neurociencia del dolor. Esto se basa en que los pacientes aprendan la neurofisiología del dolor, lo que permitiría una desensibilización de su sistema neural. Objetivo: Determinar la efectividad de la educación en neurociencia del dolor combinada con la retroalimentación visual en comparación con el uso de la retroalimentación visual sola en adultos entre 40 y 55 años con dolor lumbar crónico inespecífico. Metodología: Este estudio será un ensayo clínico longitudinal y prospectivo a doble ciego y multicéntrico de una duración de 12 meses. Se asignarán 70 participantes a cada grupo de manera aleatoria. Se evaluará la efectividad de la educación en neurociencia del dolor sobre la intensidad de dolor, la discapacidad, la calidad de vida, el grado de quinesofobia y la catastrofización. Todos los participantes recibirán 2 sesiones de rehabilitación con retroalimentación visual a la semana durante 3 meses. Los del grupo de intervención también recibirán 3 sesiones de educación en neurociencia del dolor. La efectividad de esta educación sobre las diferentes variables se analizará inmediatamente después de la intervención, es decir, a los 3 meses, y luego una segunda vez a los 6 meses. Se llevará a cabo un análisis de supervivencia mediante un formulario en línea hasta los 12 meses, con el fin de determinar la efectividad a largo plazo. Resultados: Se espera conseguir una reducción de la intensidad de dolor, de la discapacidad, del grado de quinesofobia y de la catastrofización, así como una mejora de la calidad de vida en el grupo de intervención a los 6 meses. Esperamos también una baja tasa de recaídas en el grupo de intervención a lo largo de 12 meses, lo que demostraría la efectividad de la educación en neurociencia del dolor.

ABSTRACT Context: Low back pain is considered the most common condition in industrialized countries, causing significant physical and psychological suffering, as well as important economic consequences. In most cases, low back pain has no identified cause, which we call non-specific low back pain. This type of low back pain has a high risk of chronicity and is difficult to treat. In recent years a new pain treatment technique has emerged: pain neuroscience education. This is based on patients learning the neurophysiology of pain, which would allow a desensitization of their neural system. Objective: To determine the effectiveness of pain neuroscience education combined with visual feedback compared to the use of visual feedback alone in adults between 40 and 55 years of age with non-specific chronic low back pain. Methodology: This study will be a longitudinal, prospective, double-blind, multicenter clinical trial lasting 12 months. A total of 70 participants will be randomly assigned to each group. The effectiveness of pain neuroscience education on pain intensity, disability, quality of life, degree of kinesophobia and catastrophizing will be evaluated. All participants will receive 2 sessions of rehabilitation with visual feedback per week for 3 months. Those in the intervention group will also receive 3 sessions of pain neuroscience education. The effectiveness of this education on the different variables will be analyzed immediately after the intervention, i.e., at 3 months, and then a second time at 6 months. A survival analysis will be performed using an online form up to 12 months, in order to determine long-term effectiveness. Results: We expect to achieve a reduction in pain intensity, disability, degree of kinesophobia and catastrophizing, as well as an improvement in quality of life in the intervention group at 6 months. We also expect a low relapse rate in the intervention group over 12 months, which would demonstrate the effectiveness of pain neuroscience education.