Efectividad de las terapias vocales directas sobre la disfonía músculo-tensional primaria en adultos: revisión bibliográfica

Abstract

Introducción: La disfonía músculo-tensional primaria se define como la ausencia de lesión orgánica en las cuerdas vocales, asociada con movimientos musculares excesivos, atípicos o anormales durante la fonación, sin causa neurológica o psicogénica, y representa 10-40% de los casos de disfonías. Afecta mayoritariamente a las mujeres, aproximadamente 1,5:1, con una edad media de 44 años. Objetivos: Esta revisión bibliográfica tiene el objetivo de determinar la efectividad de las terapias vocales directas en pacientes adultos con disfonía músculo-tensional primaria. Metodología: La búsqueda bibliográfica se ha llevado a cabo en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, SpeechBite, y las páginas web ASHA y Journal of Voice. Se seleccionaron publicaciones de los 10 últimos años, de tipo ensayo clínico, estudiando una o varias terapias vocales directas sobre una muestra de pacientes adultos no profesionales de la voz, de edad media inferior a 60 años, con disfonía músculo-tensional primaria. Se incluyeron cinco artículos. Resultados: Existe una diferencia significativa para el tiempo máximo de fonación con los ejercicios aerodinámicos, la terapia manual circunlaríngea y la terapia por estiramiento y flujo. La puntuación al Índice de hándicap vocal de 30 ítems está significativamente reducida con la terapia por estiramiento y flujo, los ejercicios de función vocal, la terapia por resistencia en el agua y la terapia de fonación en tubo con el extremo libre en el aire. En relación con la presión subglótica, se encontró una diferencia significativa para los tratamientos por ejercicios aerodinámicos, terapia de fonación en tubo con el extremo libre en el aire y terapia de resistencia en el agua. Conclusiones: El uso de las terapias vocales directas en adultos con disfonía músculo-tensional primaria parece ser adecuado, aunque sigue siendo discutible. La heterogeneidad de las técnicas y de las variables evaluadas en los estudios, además de las discrepancias en los protocolos de los ensayos clínicos seleccionados, limita la interpretación de la efectividad.