La terapia descongestiva compleja para el tratamiento del linfedema secundario en mujeres con cáncer de mama: Revisión bibliográfica

Abstract

Resumen El linfedema es la acumulación anormal de líquido en el tejido blando debido a una obstrucción en el sistema linfático. El sistema linfático ayuda a combatir infecciones y otras enfermedades al transportar la linfa por todo el cuerpo utilizando una red de vasos. Los ganglios linfáticos filtran las bacterias y otras sustancias perjudiciales fuera de este líquido. Cuando se extirpan o se dañan, se acumula líquido linfático en los tejidos circundantes y provoca la hinchazón de estos. Suele afectar los brazos y las piernas, en especial, en las personas que han recibido tratamiento para cáncer de mama o tipos de cáncer que afectan las vías urinarias, la vejiga, los riñones, la próstata, los testículos y el pene (cánceres genitourinarios). Puede desarrollarse de inmediato después de una cirugía o radioterapia, o puede ocurrir meses o hasta años después de haber finalizado el tratamiento para el cáncer. Objetivo: Describir la efectividad de la Terapia Descongestiva Compleja en linfedemas secundarios en mujeres con cáncer de mama. Metodología: Nuestro estudio se enmarca dentro de una metodología descriptiva de enfoque cualitativo a partir de una búsqueda bibliográfica en la base de datos Pubmed. Se seleccionaron 15 estudios, todos ensayos clínicos aleatorizados, que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. Todos ellos fueron revisados con la escala PEDro. Las variables estudiadas fueron la circunferencia y volumen del brazo, calidad de vida, sensación de pesadez y tensión, peso corporal, adhesión al tratamiento, función, edema y espesor dérmico del brazo, tonometría y elasticidad de los tejidos, movilidad de las articulaciones y el efecto financiero. Resultados: Los tratamientos con Terapia Descongestiva Compleja que incluyen DLM, vendaje compresivo, ejercicios y cuidados de la piel, producen una mejora de los síntomas del linfedema a corto y a largo plazo. Se obtienen mejores resultados si el tratamiento es aplicado de manera precoz y si éste se combina con presoterapia o láser de baja intensidad. Conclusión: Existen evidencias sobre la Terapia Descongestiva Compleja por la que se puede afirmar que es eficaz en el tratamiento del linfedema tras un cáncer de mama. Sin embargo, se requiere más evidencia científica acerca de la eficacia en la reducción del volumen del miembro, y la mejora de la calidad de vida.

Abstract Lymphedema is an abnormal accumulation of fluid in the soft tissue due to a blockage in the lymphatic system. The lymphatic system helps fight infections and other diseases by transporting lymph throughout the body using a network of vessels. Lymph nodes filter bacteria and other harmful substances out of the liquid. When removed or damaged, lymph fluid accumulates in surrounding tissue and causes swelling of these. It usually affects the arms and legs, especially in people who have been treated for breast cancer or cancers that affect the urinary tract, bladder, kidney, prostate, testicles and penis (genitourinary cancers) . It can develop immediately after surgery or radiotherapy, or months or even years after completing treatment for cancer can occur. Objective: To describe the effectiveness of complex decongestive therapy in secondary lymphedema in women with breast cancer. Methodology: Our study is part of a descriptive qualitative approach methodology from a literature search in PubMed database. 15 studies were selected all randomized clinical trials that met the inclusion and exclusion criteria. All of them were reviewed with the PEDro scale. The variables studied were the circumference and arm volume, quality of life, feeling of heaviness and tension, body weight, treatment adherence, function, edema and dermal thickness arm, tonometry and tissue elasticity, joint mobility and financial effect. Results: Treatments with complex decongestive therapy including MLD, compression bandaging, exercises and skin care, produce an improvement of the symptoms of lymphedema short and long term. Best results are obtained if the treatment is applied at an early stage and if it combined with acupressure or low intensity laser. Conclusion: There is evidence on complex decongestive therapy for which we can say that is effective in the treatment of lymphedema after breast cancer. However, most scientific evidence of the efficacy in reducing the volume of the member, and improving quality of life is required.