Efectivitat de les mobilitzacions actives precoces de la columna cervical en pacients amb una fuetada cervical aguda comparat amb un tractament amb collarí cervical.

Abstract

RESUM: Es realitza una revisió bibliogràfica amb l’objectiu de determinar l’efectivitat de les mobilitzacions actives precoces de la columna cervical en pacients després d’una fuetada cervical aguda comparat amb un tractament amb collarí cervical. La fuetada cervical consisteix en una acceleració – desacceleració forçada de la columna cervical, i és un complex conjunt de signes i símptomes molt prevalents en els últims anys; aquesta síndrome està íntimament relacionada amb el dolor, la discapacitat, la reducció de la qualitat de vida i un trauma psicològic important. Es revisen vuit assaigs clínics per avaluar-ne l’evidència científica envers dos tipus de tractament (tractament amb mobilitzacions actives precoces i tractament amb collarí cervical) en pacients majorment reclutats des de serveis d’Urgències, dels quals s’han estudiat les variables clíniques com el dolor, el rang de moviment i/o la discapacitat. Els resultats han estat favorables per a les mobilitzacions actives precoces en cinc dels vuit articles estudiats i en els tres restants no s’han trobat diferències significatives. Tot i així, en la discussió hi ha certs aspectes que poden matisar aquesta efectivitat, dels quals es destaquen els més importants: les dones solen tenir menys efectivitat que els homes, un tractament amb fisioterapeuta sempre és millor que lliure i generalment, com més dies entre la lesió i el reclutament dels pacients i més setmanes de tractament, menys efectivitat. Hi ha altres matisos que van més enllà de l’estudiat en aquesta revisió, que deixen per a posteriors estudis l’avaluació dels aspectes psicosocials i econòmics relacionats amb la recuperació de la lesió.

ABSTRACT: A literature review has been carried out with the aim of assessing the effectiveness of two types of approaches after suffering a whiplash: treatment with early active mobilization versus treatment with cervical collar. 5 Whiplash consists of a forced acceleration – desacceleration on cervical spine, and it is a complex set of signs and symptoms which are very prevalent in recent years. Whiplash Associated Disorder is intimately related to pain, disability, reduction in quality of life and an important psychological trauma. Eight clinical trials have been analyzed in search of scientific evidence comparing a treatment with early active mobilization with a treatment with cervical collar. Most of the patients were recruited from Emergency rooms and the main clinical variables assessed were pain, range of motion and/or disability. The research has shown better results for early active mobilization in five of the eight articles studied and no significant differences have been found in the rest. Nevertheless, this effectiveness may have some nuances, being de most important: females show less effectiveness than males, physiotherapist assisted treatments are better than free mobilization and generally, the more days of recruitment and the more weeks of treatment, the less effectiveness. There are some nuances that go beyond the present review, leaving for further researches the assessment of psychosocial and economical aspects involved in rehabilitation after the injury