L’efectivitat dels exercicis excèntrics com a tractament de la tendinopatia no-insercional del tendó d’Aquil·les en adults corredors: revisió bibliogràfica

Abstract

RESUM: Introducció o context: El tendó d’Aquil·les és el principal encarregat d’absorbir les forces del moviment de flexió dorsal del turmell, i de generar i transmetre força del moviment de flexió plantar. Per això esdevé un tendó primordial en la locomoció, principalment en l’acció de córrer. Existeix una tendència creixent d’adults que esdevenen corredors amateurs. La incidència de la tendinopatia no-insercional del tendó d’Aquil·les es relativament baixa quan es parla de corredors professionals: 7-9%. Però quan es parla de corredors amateurs, es dispara fins al 33%. Aquesta dada fa pensar en l’etiologia multifactorial d’aquesta lesió i en la importància dels factors intrínsecs i extrínsecs. El tractament mèdic es basa, en AINES, corticosteroides i injeccions esclerosants. Però la Fisioteràpia ofereix un ampli ventall de tractaments conservadors on es destaca el treball excèntric, entre altres. Objectius: Determinar l’efectivitat dels exercicis excèntrics com a tractament de la tendinopatia no-insercional del tendó d’Aquil·les en adults corredors, i sobre les variants clíniques dolor i funcionalitat. Metodologia i disseny: Bases de dades: Pubmed, PEDro i Cochrane Library. Paraules clau: achilles tendinopathy, physical therapy, eccentric training i athletes or runners. Després s’estableixen els criteris d’inclusió i exclusió... Resultats: 8 assajos clínics aleatoritzats i 1 revisió sistemàtica. Dominància de la població: homes adults de mitjana edat i corredors. Dominància del tipus d’estudi: 40 participants, taxa d’abandonament quasi nul·la i nivell d’evidència proper al 7. Dominància de les variables clíniques: qüestionari VISA-A per avaluar, 12 setmanes de tractament i exercicis excèntrics com a tractament principal. Conclusions: La majoria d’estudis avalen l’efectivitat dels exercicis excèntrics com el tractament més eficaç per tractar la patologia i les seves variants clíniques dolor i funcionalitat.

ABSTRACT: Introduction or background: The Achilles tendon is the main responsible tendon for absorbing the forces of the movement of dorsal flexion of the ankle and generatting and transmitting power of plantar flexion movement. Because of that, this tendon becomes primary in locomotion, mainly in the action of running. There is a growing trend of adults who become amateur runners. The incidence of non-insertional tendinopathy of the Achilles tendon is relatively low when talking about professional runners: 7-9%. But when talking about amateur runners, it rises to 33%. This data suggests the multifactorial etiology of this injury and the importance of intrinsic and extrinsic factors. Medical treatment is based on NSAIDs, corticosteroids and sclerosing injections. But Physical Therapy offers a wide range of conservative treatments highlighting the eccentric work, among others. Objectives: To determine the effectiveness of eccentric exercises as a treatment for non-insertional tendinopathy of the Achilles tendon in adult runners, and on its clinical variants as pain and functionality. Methods and design: Databases: PubMed, PEDro and Cochrane Library. Keywords: achilles tendinopathy, physical therapy, eccentric training and athletes or runners. Results: 8 randomized controlled trials. Dominance of the population: adult men and middle-aged runners. Dominance on the type of study: 40 participants, almost zero dropout rate and level of evidence close to 7. Dominance of clinical variables: VISA-A questionnaire to evaluate, 12 weeks of treatment and eccentric exercises as main treatment. Conclusions: Most studies support the effectiveness of eccentric exercise as the most effective treatment to treat disease and its clinical variants, pain and function.