Evidència científica sobre les guies de pràctica clínica en els esquinços laterals de turmell, mitjançant una revisió bibliogràfica

Abstract

RESUM: Introducció: L’esquinç lateral de turmell és una de les patologies més freqüents sobretot en l’àmbit esportiu. Això fa que siguin de vital importància la presència de Guies de Pràctica Clínica per tal d’ajudar al professional de la salut a prendre les millors decisions en tots els procediments clínics de diagnòstic i/o terapèutics. Objectius: Validar la informació de dues Guies de Pràctica Clínica en l’esquinç lateral de turmell i proposar una modificació mitjançant l’evidència més actual. Metodologia: Revisió bibliogràfica mitjançant una cerca a les bases de dades de Pubmed, Cochrane, Pedro, Researchgate i Pubmed Health, obtenint un total d’onze articles (vuit revisions sistemàtiques, dos assaigs clínics i un meta-anàlisis). Resultats: Els onze articles utilitzats presentaven molta heterogeneïtat i diferències en quan al tractament utilitzat. Les Guies van mostrar moltes congruències amb l’evidència més actual, tot i que en alguna intervenció terapèutica es van trobar certes incongruències. Discussió: Les Guies presentaven congruències amb l’evidència més actual amb la mobilització versus immobilització, suport extern, tractament quirúrgic versus no quirúrgic, manipulació i mobilització manual articular, crioteràpia, treball neuromuscular i ultrasons. Van mostrar incongruències amb la mobilització amb moviment, estimulació elèctrica i treball isocinètic de musculatura eversora i inversora. Conclusions: Les dues Guies de Pràctica Clínica presenten un notable grau d’evidència actual en quan al tipus d’intervenció utilitzat, tot i que s’han inclòs noves tècniques de tractament i possibles millores en l’estructura i distribució d’aquestes.

ABSTRACT: Background: Lateral sprained ankle is one of the most frequent diseases, specially in sports field. This make them of vital importance in the presence of Clinical Practice Guidelines to assist the health professionals to take the best decisions in al clinical diagnosis and/or therapeutic procedures. Objectives: To validate the information of two Clinical Practice Guidelines in lateral sprained ankle and to propose a modification through the most current evidence. Methods: Bibliographical review through a search in Pubmed, Cochrane, Pedro, Researchgate and Pubmed Health databases, obtaining eleven articles (eight systematic reviews, two clinical trials and one meta-analysis). Results: The eleven used articles present a lot of heterogeneity and differences as the used treatment. The Guides have presented many congruencies with the most current evidence, although in some therapeutic procedures certain incoherencies have been found. Discussion: Guides present coherence with the most current evidence of: mobilization versus immobilization, external support, surgical treatment versus non-surgical, manipulation and mobilization manual articulation, cryotherapy, neuromuscular work and ultrasounds. On the other hand, guides present incoherence in mobilization with movement, electrical stimulation and isokinetic of eversore and inversore musculature. Conclusion: Both clinical practical guidelines present a remarkable degree of current evidence related to the type of used procedure, although they have included new techniques of treatment and possible improvements in structure and distribution of these.