Efectividad de los ejercicios de control motor y resistencia centrados en los músculos de la mandíbula en adultos de 18 a 40 años con desplazamiento anterior del disco: ensayo controlado aleatorio

Abstract

Introducción: La terapia por ejercicios aplicada al desplazamiento anterior del disco (ADD) ha ido ganando atención por su potencial eficacia clínica. Las evidencias de su eficacia aportadas en la literatura son escasas o de pobre calidad, indicando que sigue existiendo incertidumbre sobre los beneficios del ejercicio para el tratamiento de la articulación de la temporomandibular. Objetivo: Valorar la eficacia a largo plazo de un programa de terapia de ejercicio y autotracción (STT) combinada con el autocuidado en pacientes de entre 18-40 años con un (ADD) con o sin reducción. Metodología: Se diseñó un ensayo controlado aleatorio, con doble ciego, para 85 sujetos de entre 18 a 40 años con ADD sin y/o con reducción, divididos entre un grupo control que recibe el tratamiento de ejercicios suaves con autocuidado y un grupo experimental que recibe ejercicios de control motor y resistencia con autocuidado. Los datos se registraron al inicio, durante, al final y tras 12 semanas de seguimiento. El nivel α se fijó en 0,05 para todas las pruebas y el análisis de varianza (ANOVA) de medidas repetidas de dos vías para las interacciones dentro y entre grupos. Resultados: Para compararlos se miden los resultados antes, durante y después de la intervención sobre la máxima apertura de la boca, con un pie de rey, la funcionalidad, con el cuestionario del deterioro de la función mandibular (MFIQ), la sensación de rigidez, obtenido a partir del (MFIQ), y el chasquido con un estetoscopio y palpación. Discusión: Si se observan efectos positivos, este programa puede ser considerado para su incorporación en el programa multidisciplinar que requieren los trastornos de la ATM. La limitación principal de este estudio puede venir de la cantidad de ejercicios propuesta que pueden disuadir a los pacientes de continuar el tratamiento y, por lo tanto, conducir a una alta tasa de abandono. Conclusión: Los ejercicios pueden disminuir los síntomas y conllevar a una mejora funcionalidad.

Introduction: Exercise therapy applied to anterior disc displacement (ADD) has been gaining attention for its potential clinical efficacy. Evidence of its efficacy in the literature is scarce or of poor quality, indicating that uncertainty remains about the benefits of exercise for the treatment of the temporomandibular joint (TMJ). Objective: To assess the long-term efficacy of a program of exercise and self- traction therapy (STT) combined with self-care in patients aged 18-40 years with an (ADD) with or without reduction. Methodology: A double-blind, randomized controlled trial was designed for 85 subjects aged 18 to 40 years with ADD with or without reduction, divided between a control group receiving mild exercise and self-care treatment and an experimental group receiving control motor and resistance exercises and self-care. Data were recorded at baseline, during, at the end and after 12 weeks of follow-up. The α level was set at 0.05 for all tests and two-way repeated measures analysis of variance (ANOVA) for within- and between-group interactions. Results: To compare them, the results were measured before, during and after the intervention on maximum mouth opening, with a caliper, functionality, with the Mandibular Function Impairment Questionnaire (MFIQ), stiffness sensation, obtained from the (MFIQ), and clicking with a stethoscope and palpation. Discussion: If positive effects are achieved, this program may be considered as part of the multidisciplinary program required for TMJ disorders. The main limitation of this study may come from the amount of exercises offered that may deter patients from continuing treatment and, therefore, lead to a high dropout rate. Conclusion: Exercises can decrease symptoms and lead to improved functionality.