Programa de exposición gradual a la carga y de fuerza de flexores plantares para atletas con síndrome de estrés medial de la tíbia. Propuesta de intervención

Abstract

Contextualización: El Síndrome de Estrés Medial de la Tibia (SEMT) se encuentra entre las tres patologías más prevalentes del miembro inferior. Hoy en día, la fisiopatología de esta lesión no está clara. Se teoriza que podría tratarse de una lesión ósea (tipo I), de una lesión periostio-fascial (tipo II) o de un Síndrome Compartimental Profundo (tipo III). Incluso se cree que estas patologías podrían coexistir. El tiempo de recuperación varía mucho de unos individuos a otros. Existe una falta de evidencia sobre el tratamiento de esta patología. Por lo tanto, al tratarse de una lesión tan prevalente y con un desconocimiento tan grande sobre su manejo, resulta casi una prioridad investigar sobre el tratamiento del SEMT. Objetivo: Estudiar los efectos de la exposición gradual a la carga y el entrenamiento de fuerza en los flexores plantares del tobillo en atletas con SEMT. Metodología: Se llevará a cabo un estudio piloto con 20 participantes de diferentes disciplinas atléticas. Estos serán asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos. El grupo de intervención realizará un programa de exposición gradual a la carga y un entrenamiento de flexores plantares de tobillo, además de una reducción en el volumen de entrenamiento. En cuanto al grupo control, únicamente realizará la reducción del volumen de entrenamiento. La intervención durará una temporada entera, aproximadamente 8 meses. Se realizarán seguimientos al inicio de la intervención y a los 3, 5, 8 y 20 meses. Resultados: Se pondrá especial atención en las variables del dolor, la recuperación de la patología y las recidivas. En cuanto al dolor, se espera que disminuya de manera más lenta y progresiva en el grupo de intervención debido a la mayor demanda por parte de la estructura afectada. En la recuperación de la patología se prevé que en ambos grupos sea unánime o casi unánime. Donde se cree que puede haber una mayor diferencia entre grupos es en las recidivas. Aquí se espera que los individuos del grupo de intervención no recaigan, mientras que en los del grupo control se esperan bastantes recidivas. Además de esto, se medirán otras variables como la densidad mineral ósea de la pierna, la rigidez ósea y la fuerza de los músculos flexores plantares de tobillo. Discusión: Si los resultados finalmente acaban siendo como se esperaban, se podría confirmar la hipótesis inicial y se podría pensar que tanto el programa de exposición gradual a la carga como el entrenamiento de fuerza de flexores plantares son efectivos como tratamiento de esta patología. Se abriría de esta manera un camino esperanzador para futuras investigaciones con muestras de atletas mayores y más representativas, que puedan dar pie a una generalización de los resultados.

Introduction: Medial Tibial Stress Syndrome (MTSS) is in top-3 of most prevalent pathologies of the lower limb. Nowadays, the pathophysiology of this injury is not clear. It is theorized that it could be a bone injury (type I), a periosteal-fascial injury (type II) or a Deep Compartment Syndrome (type III). It also could be that these three pathologies coexist. The recovery time changes a lot between different people. There is a lack of evidence in relation to the treatment of this pathology. Therefore, like is a very prevalent pathology and with a great lack of awareness regarding to his management, is almost a priority investigate about the treatment of the MTSS. Objective: Study the effects of the gradual exposition to load and the strength training of plantar flexors of ankle in athletes with MTSS. Material and methods: It will be a pilot study with 20 participants of different athletics modalities. They will be assigned randomly to one of two groups. The intervention group will realize a program of gradual exposition to load and a strength training of plantar flexors of ankle, as well as a reduction of training volume. The control group will only do a reduction of training volume. The intervention will last a complete season, approximately 8 months. There will be monitoring at the beginning of the intervention and at 3, 5, 8 and 20 months. Results: It will be paid especial attention to the variables of pain, recovery of the pathology and relapses. In relation to pain, it is expected that it will diminish slowly and progressively in the intervention group due to the greater demand of the affected structure. Regarding to the recovery of the pathology it is thought that in both groups they will recover all or most of the participants. In relapses it is believed that it will be a great difference between groups. It is expected that the athletes at intervention group will not relapse, while in control group is expected a lot of relapses. In addition, it will be measured other variables like bone mineral density, bone stiffness and strength of plantar flexors muscles of ankle. Discussion: If the results finally are like they were expected, it could confirm the original hypothesis and it could think that the program of gradual exposition to load and the strength training of plantar flexors are effective as treatment of this pathology. It will open in this way an encouraging future for more scientifical studies with greater and more representative athletes’ samples that will help to generalize the results.