Efectividad del ejercicio terapéutico en la prevención de caídas en ancianos frágiles mayores de 65 años que viven en la comunidad. Revisión bibliográfica

Abstract

RESUM: Introducción: los ancianos frágiles que viven en la comunidad tienen alto riesgo de sufrir caídas, pero mantienen cierto grado de autonomía y de capacidad funcional. El ejercicio terapéutico mejora la fuerza muscular del tren inferior, el equilibrio y la marcha en ancianos físicamente sanos, pero se desconoce su efectividad en ancianos frágiles que viven en la comunidad. OBJETIVO: determinar la efectividad del ejercicio terapéutico en la prevención de caídas en ancianos frágiles mayores de 65 años que viven en la comunidad. METODOLOGÍA: se buscaron ensayos clínicos controlados aleatorizados en PubMed, PEDro y Cochrane, publicados entre 2001 y 2014, en ancianos frágiles mayores de 65 años que viven en la comunidad, y que estaban involucrados en un programa de ejercicios terapéuticos para prevenir las caídas. Se incluyeron estudios con herramientas para valorar los problemas de equilibrio, marcha y fuerza muscular del tren inferior. Se utilizó la escala PEDro para evaluar su calidad metodológica. RESULTADOS: se han seleccionado ocho artículos. Tres de ellos incluyen intervenciones multifactoriales (WEBB, PRT) y cinco, unifactoriales (programas de fuerza de alta intensidad, FCT). Todos demostraron que el ejercicio terapéutico mejoraba una o más de las tres variables funcionales. CONCLUSIÓN: el ejercicio terapéutico mejora todas las variables, pero no se sabe cuáles son sus efectos en la tasa de caídas. Las intervenciones multifactoriales que incluyen un programa de ejercicios terapéuticos multicomponentes tienen una mayor efectividad, pero faltan estudios para determinar sus características y composición.

ABSTRACT: Introduction: Community-dwelling frail older people are at high risk for falls, but still they maintain a certain degree of autonomy and functional capacity. Therapeutic exercise improves lower-body muscle strength, balance, and gait in physically healthy adults. But we do not know its effectiveness is not known in community-dwelling frail older people. OBJECTIVE: To determine the effectiveness of exercise therapy to prevent falls in community-dwelling frail older people over 65. METHODS: The PubMed, PEDro, and Cochrane were searched using specific keywords for randomized controlled trials published during the period of 2001 to 2014, which enrolled community-dwelling frail older people over 65 in a therapeutic exercise program to prevent falls. We included studies with tools to assess the problems of balance, gait and muscle strength. The PEDro scale was used to assess the methodological quality of the selected studies. RESULTS: Eight studies have been selected. Three included multifactorial interventions (WEBB, PRT) and five unifactorial interventions (high intensity strength programs, FCT). All showed that therapeutic exercise improved one or more of the three variables of our study. CONCLUSION: Therapeutic exercise improves functional capacity, but the effect of the interventions on fall rate is unclear. Multifactorial interventions that including a multicomponent program with therapeutic exercises are very effective, but we need more studies to determine their characteristics and composition.